La tendance baissire de l'aide etrangre l'Afrique oblige le continent de reevaluer son approche en matire de prestation des soins de sante.

Les pays africains font face un double defi : une forte prevalence des maladies transmissibles, comme le paludisme et le VIH/sida, conjuguee une progression rapide des maladies non transmissibles. Pourtant, les systmes de sante du continent manquent de ressources pour garantir des soins accessibles et abordables leurs populations.

L'aide a historiquement joue un role determinant dans le soutien des systmes de sante en Afrique. Elle a finance des domaines cles, notamment la recherche medicale, les programmes de traitement, les infrastructures de sante et les salaires du personnel de sante. En 2021, la moitie des pays d'Afrique subsaharienne dependaient d'un financement exterieur pour plus d'un tiers de leurs depenses de sante.

mesure que l'aide diminue, une realite s'impose : de nombreux gouvernements africains ne parviennent plus assurer une couverture sanitaire universelle ou faire face l'augmentation des cots des soins de sante.

Cette diminution des financements compromet les services de sante et menace d'effacer des decennies de progrs sanitaires sur le continent. Un changement fondamental de la strategie en matire de sante est necessaire pour faire face cette crise.

Le dicton bien connu mieux vaut prevenir que guerir s'applique non seulement aux resultats en matire de sante, mais aussi l'efficacite economique. La prevention des maladies cote bien moins cher que leur traitement.

En tant que specialiste des maladies infectieuses, j'ai pu constater quel point des pathologies evitables peuvent peser lourdement sur les systmes de sante et sur les menages.

Par exemple, chaque annee, les maladies tropicales negligees entranent des pertes economiques mondiales de plus de 33 milliards de dollars americains. De nombreuses affections, telles que la filariose lymphatique, necessitent souvent des soins vie. Cela fait peser un lourd fardeau sur les familles et pousse les systmes de sante nationaux leurs limites.

Les pays africains peuvent reduire leurs depenses de sante grce la prevention des maladies. Cela necessite souvent moins de personnel de sante specialise et des interventions moins coteuses.

Pour faire face aux contraintes financires, les pays africains doivent repenser et reorganiser leurs systmes de sante.

Trois domaines cles dans lesquels des strategies preventives rentables peuvent tre efficaces se dessinent : l'amelioration de l'eau, de l'assainissement et de l'hygine ; l'extension des programmes de vaccination ; et l'integration de la prevention des maladies non transmissibles dans les services de sante communautaires.

Ameliorer les infrastructures d'eau, d'assainissement et d'hygine

De nombreuses maladies repandues en Afrique se transmettent par contact avec de l'eau et des sols contamines. Investir dans les infrastructures d'eau potable, d'assainissement et d'hygine (WASH) est une opportunite. lui seul, cet investissement peut prevenir toute une serie de maladies telles que les vers parasites et les maladies diarrheiques. Il peut egalement ameliorer le controle des infections et renforcer la lutte contre les epidemies et les pandemies.

Actuellement, la couverture WASH en Afrique reste insuffisante. Des millions de personnes sont exposees des maladies evitables. Selon l'Organisation mondiale de la sante (OMS), rien qu'en 2020, environ 510 000 decs auraient pu tre evites en Afrique grce l'amelioration de l'approvisionnement en eau et de l'assainissement. Parmi ces decs, 377 000 etaient dus des maladies diarrheiques.

Les conditions sanitaires precaires contribuent egalement des problmes de sante secondaires, tels que la malnutrition et les infections parasitaires. Environ 14 % des infections respiratoires aigus et 10 % de la charge de morbidite liee la malnutrition - telles que le retard de croissance - sont liees des conditions d'hygine et d'assainissement insalubres.

En investissant dans des infrastructures d'hygine et d'assainissement fonctionnelles, les gouvernements africains peuvent reduire considerablement l'incidence de ces maladies. Cela permettra de reduire les cots des soins de sante et d'ameliorer les resultats en matire de sante publique.

Produire localement des vaccins adaptes

La vaccination est l'une des interventions sanitaires les plus rentables pour prevenir les infections. Chaque annee, les campagnes d'immunisation permettent de sauver plus de quatre millions de vies travers le continent.

Pourtant, il existe un besoin urgent de vaccins ciblant des maladies repandues en Afrique, dont la lutte depend encore fortement de l'aide exterieure. Les maladies tropicales negligees figurent parmi ces priorites.

Certains vaccins permettent egalement de prevenir certaines maladies non transmissibles. C'est le cas du vaccin contre le papillomavirus humain (HPV), qui peut prevenir jusqu' 85 % des cas de cancer du col de l'uterus en Afrique.

La vaccination contre le HPV est egalement plus rentable que le traitement du cancer du col de l'uterus. Dans certains pays africains, le cot par dose de vaccin est en moyenne inferieur 20 dollars americains. Les cots de traitement peuvent atteindre 2 500 dollars americains par patiente, comme c'est le cas en Tanzanie.

Il est essentiel d'investir dans un ecosystme vaccinal complet. Cela passe notamment par le renforcement de la recherche locale et la creation de poles d'innovation. Les organismes de reglementation travers le continent doivent egalement tre harmonises et des marches crees pour attirer les investissements dans les vaccins.

Integrer la prevention des maladies dans les services de sante communautaires

Les systmes de sante africains ont ete historiquement concus pour lutter contre les maladies transmissibles, telles que la tuberculose et le VIH. Cette approche les a rendus peu adaptes la prise en charge des maladies non transmissibles, en forte augmentation, telles que le diabte de type 2 ou les maladies cardiovasculaires.

Ils se sont donc retrouves mal equipes pour faire face au poids croissant des maladies non transmissibles, telles que le diabte de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Une approche rentable consiste integrer la prevention et la prise en charge de ces maladies dans les programmes de sante communautaire existants.

Les agents de sante communautaires fournissent actuellement des interventions faible cot pour des problmes de sante tels que la pneumonie et le paludisme. Ils peuvent egalement tre formes pour traiter les maladies non transmissibles.

Dans certains pays, les agents de sante communautaires comblent dej cette lacune. Les impliquer davantage dans les strategies de prevention renforcera les services de sante primaires en Afrique. Cet investissement permettra, terme, de reduire le fardeau financier associe au traitement des maladies chroniques sur le long terme.

Selon les estimations actuelles, d'ici 2030, 371 milliards de dollars supplementaires par an - soit environ 58 dollars par personne - seront necessaires pour fournir des services de sante primaires de base dans toute l'Afrique.

cela s'ajoute l'augmentation du cot mondial des soins de sante, qui devrait atteindre 10,4 % rien que cette annee. Cela marque la troisime annee consecutive de hausse des cots. En Afrique, les cots sont egalement lies la croissance demographique et au fardeau croissant des maladies non transmissibles.

En mettant l'accent sur la prevention plutot que sur le traitement, les pays africains peuvent rendre les soins de sante accessibles, equitables et financirement viables malgre la baisse de l'aide etrangre.